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【概述】

脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏而引起的神经系统变性疾病。 维生素B12是脱氧核糖核酸合成过程中的辅梅，其缺乏将影响造血机能及神经系统的代谢而发生 贫血 和神经系统变性。而维生素B12缺乏通常是与内因数分泌的先天性缺陷有关，也可能因各种原因造成维生素B12吸收不良。 本病病变主要在周围神经以及脊髓后索与侧索。多于中年发病，起病呈急性或慢性。临床症状有贫血、深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪，常伴有周围性感觉障碍。

【症状体症】

1.神经症状出现前有巨细胞性高色素性贫血、胃大部切除等病史及其症状、体征。 2.步态蹒跚、基底步增宽、深感觉缺失及感觉性共济失调；下肢肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性；四肢远端感觉异常、感觉减退，呈手套、袜套样分布。 3.可有膀胱括约肌功能障碍。 4.可出现精神异常。

【诊断依据】

1.中青年发病。 2.有贫血和脊髓后索、侧索及周围神经损害的症状。 3.有关实验室检查有异常发现，如胃酸缺乏、巨细胞性高色素性贫血、血清维生素B12含量降低等。 4.已排除脊髓压迫症、周围神经病、多发性硬化等疾病。

【治疗原则】

1.早期诊断、及时治疗； 2.一旦确诊或拟诊立即开始大剂量维生素B12治疗； 3.加强营养，加用其他维生素； 4.对瘫痪肢体应加强功能 锻炼 ，进行理疗和康复 医疗 。

【疗效评价】

1.治愈：临床症状体征消失。 2.好转：临床症状改善。 3.未愈：临床症状体征无改善。

【专家提示】

本病主要累及脊髓的后索和侧索，本病如能在发病后3个月内积极用维生素B12治疗，常可获得完全恢复。若不经对症治疗，常在发病2－3年后进展，甚至危及生命。因此早期诊断、及时治疗是决定本病预后的关键。因此有上述症状时要及时到有条件的神经诊治。切勿轻信社会游医，以免延误诊断和治疗，浪费钱财，危及生命。